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        7.0T MR的優勢

        1.腦血管疾病:7.0 T MR血流和血管壁成像的空間分辨率可達到亞毫米級別,提高了顱內血管整體可視性和對腦血管病變的檢出能力,有利于評估多種腦血管病變,如動脈粥樣硬化等所造成的全腦負擔。在腦小血管病中,7.0 T MRI不僅能直接顯示穿支動脈或小髓靜脈形態,對皮層下微梗死、微出血等多種腦小血管病特征性影像學改變的顯示也更為敏感,還能實現對小動脈管壁功能的量化評估,為揭示腦小血管病病因和病理生理機制提供線索。隨著空間分辨率的提高,7.0 T MR血管成像(MRA)對顱內動脈瘤的檢出率明顯提高,如時間飛躍法(time-of-flight,TOF)MRA可敏感檢出直徑<1 mm的顱內微小動脈瘤;7.0 T血管壁成像亦能實現對動脈瘤壁微結構的在體評估。在煙霧病中,7.0 T TOF-MRA對深部側支循環網的顯示程度明顯優于低場強MRA,還能觀察到側支血管中的微小動脈瘤因血流動力學變化而隨之發生形變的動態病理過程,為早期防治煙霧病出血、評估煙霧病治療效果提供支持。

        2.脫髓鞘疾病:多發性硬化(multiple sclerosis,MS)是中樞神經系統常見的自身免疫性炎性脫髓鞘疾病。7.0 T MRI提高了MS病變檢出的敏感度,如7.0 T磁化準備快速梯度回波(magnetization prepared rapid gradient echo,MPRAGE)序列成像可在3.0 T液體衰減反轉恢復(FLAIR)序列成像中表現正常的白質區域檢出多個MS病變,還能敏感發現皮層病變。7.0 T T2*WI能清楚顯示MS病變與血管的關系,提高病變內中央靜脈的檢出率。該征象在MS中出現的比例遠高于視神經脊髓炎或腦小血管病、自身免疫性疾病等其他白質受累的疾病,可以作為MS鑒別診斷的重要依據。

        3.腦腫瘤:膠質瘤是常見的神經系統惡性腫瘤。超高場強放大了脫氧血紅蛋白的磁敏感效應,在SWI和T2*WI中可以清楚顯示腫瘤新生血管和微出血情況,在膠質瘤分級評估方面具有較高價值,亦可動態監測腫瘤抗血管生存治療的效果。超高場強下波譜分辨率明顯提高,7.0 T MR波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能敏感檢測多種低濃度代謝產物。如2-羥基戊二酸(2-hydroxyglutarate,2-HG)是致癌基因異檸檬酸脫氫酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突變的代謝產物,利用MRS量化2-HG的表達水平,可以預測膠質瘤基因分型,評估腫瘤預后。

        4.神經退行性疾病:7.0 T MRI高分辨率解剖成像可以實現腦內特定結構的精細分割和體積測量。在7.0 T MRI對海馬亞區體積測量的研究中顯示,阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者較健康人群以及輕度認知障礙患者伴有顯著的CA1亞區和內嗅皮質萎縮。7.0 T MRI還能夠敏感檢測神經退行性疾病所伴有的鐵代謝異常。如7.0 T SWI/T2*WI顯示β淀粉樣斑塊在皮層的沉積可反映AD的早期病理改變。在帕金森病(Parkinson disease,PD)中,7.0 T SWI/T2*WI能清楚顯示多巴胺能神經元損傷、神經黑色素減少和鐵沉積增加所致的黑質小體-1正常高信號消失現象,提高了PD診斷的準確率。此外,7.0 T MRI還能夠改進無創腦深部刺激術的靶向定位。利用7.0 T擴散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)對丘腦底核運動與非運動功能連接結構進行分區,可以為PD患者制定個體化手術方案,降低電刺激對丘腦底核非運動功能區的影響。

        5.癲癇:超高場強MRI可以對海馬及周圍結構進行高分辨率成像,顯示海馬亞區、齒狀回顆粒細胞層以及杏仁體-海馬邊界,輔助藥物難治性顳葉癲癇的手術治療。7.0 T MRI還提高了對致癲癇病灶的檢出能力,如在7.0 T FLAIR序列成像中可以識別低場強MRI無法顯示的局灶性皮質發育不良,T2*WI能準確定位血管畸形所致的癲癇發作區,從而明確癲癇發作的致病因素,輔助局灶性癲癇的手術切除治療。

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